一、工作目标

为落实学校党委关爱离退休教职工相关工作部署，建立覆盖全面、分级合理、服务便捷、响应及时的离退休教职工诊疗与健康管理体系，满足离退休人员慢性病管理、日常诊疗、紧急救治、居家康复及健康知识需求，提升其健康获得感、幸福感、安全感。

二、具体实施内容

（一）门诊诊疗服务

1.设立离退休门诊：设立专门的“离退休门诊”，为离休人员和70周岁以上的退休教职工，由经验丰富的高年资医师提供诊疗服务。

2.便民服务：工作日期间，对于仅需开药（不涉及病情调整、不要求诊疗服务）的离退休人员，可直接挂便民号。

3.慢性病长处方管理：对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病离退休患者，单次处方量可延长至3个月。对行动不便的患者，可由本人或家属申请，经医师评估并签署知情同意书后执行，以减少往返医院次数。

4.特殊药品管理规定：严格遵守国家药品管理规定，对于特殊药品，处方量不得超过7日常用量。

（二）社区诊疗服务（二校区医院）

1.免挂号费服务：70周岁以上就医人员免挂号诊查费，可凭离休卡，医保卡或电子医保码就医。

2.专属开药时段：每日13:30-16:00为离退休人员提供开药服务。

（三）急诊诊疗服务

急诊即绿色通道，急诊科为离退休教职工提供24小时急诊绿色通道。离退休人员到急诊科后，无需任何额外手续，直接享受优先分诊、优先检查、优先抢救、优先住院，确保急危重症患者得到及时救治。

（四）住院诊疗服务

1.住院绿色通道：离休门诊或急诊评估需要住院的患者，急诊护士与住院处对接，协调床位，优先安排入院。

2.转诊绿色通道：病情复杂或本院条件所限时，医务科协调与上级或专科医院的转诊，优先安排专家会诊及床位。

3.远程会诊（重症）：对于住院的重症、疑难病例，经家属同意，科室申请后，可启动远程会诊程序，邀请北京协和医院、北京阜外医院、北京朝阳医院等国内顶尖医院专家进行远程会诊，提供诊断意见及治疗方案建议。具体流程由医务科负责，对接国内远程医疗平台，费用按相关政策执行。

（五）健康体检服务

1.常规体检：每年为离退休教职工组织一次健康体检，项目涵盖常见老年病及肿瘤早期筛查的基础套餐以及冠脉CT、胃肠镜、核磁等专项套餐。体检结果纳入个人健康档案，可以签约家庭医生进行慢性病管理。

2.上门体检服务：对经评估确属行动不便、无法到院的离退休人员，由体检中心调配医务人员，提供上门体检服务（需提前预约）。预约电话：教化部健康管理中心86418541，二校区医院健康管理中心86286232。

（六）家庭病房服务

1.服务对象：有明确医疗需求（如术后康复、慢性病急性加重需持续治疗）但行动不便、住院确有困难的离休教职工，经评估后可自愿选择。

2.服务内容：与离退休工作处联合，为离退休教职工开展专场家医签约服务，为有需求的离退休职工提供家庭医生健康管理服务。

（七）居家延伸服务

为满足离退休教职工在家庭环境中获得连续性医疗护理的需求，校医院提供上门服务。所有服务均需提前预约，并由专业人员进行上门评估后方可实施。

1.服务前评估

（1）医生上门评估：对于首次申请或病情变化的患者，由全科、老年科或相关专科医生上门进行健康状况评估，明确医疗需求、排除禁忌证，开具上门医嘱。

（2）护理评估：在医生评估基础上，由资深护士上门评估居家环境、患者配合度、家属照护能力等，制定个性化护理计划，并签署知情同意书。

2.预约及执行流程

（1）预约方式：家属或本人可拨打服务专线86413266（一区）/86286232（二区）进行预约，具体居家延伸服务项目详见附件1。

（2）服务时间：周一至周五（节假日除外）8:00-16:00；紧急情况（如胃管意外脱出）可协商当日处理。

（3）费用标准：按校医院公示的上门服务费及医疗服务项目价格执行。

（八）健康教育与公益服务

1.健康科普：每季度举办一次面向离退休教职工的健康科普讲座，内容涵盖老年常见病（高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松等）、合理用药、营养膳食、跌倒预防、心理调适等。

2.健康义诊：每年组织不少于两次院内外健康义诊活动，联合多学科（老年医学科、中医科、心内科、神经内科、康复科等）为离退休人员提供免费血压血糖测量、用药咨询、康复指导及中医适宜技术体验。

三、组织管理与保障措施

1.成立工作小组：由医院医务科、护理部、院办、信息科、门诊部、住院病区、健康管理中心、急诊科共同组成离退休“增龄”健康服务工作组，定期召开协调会，办公室设在医务科。

2.建立健康档案：健康管理中心为每位离退休教职工建立动态电子健康档案，记录门诊、住院、体检、上门服务、远程会诊等所有诊疗信息。

3.信息公示与更新：将本方案及服务电话制作成卡片或手册，发放至每位离退休人员。每年更新一次联络方式和服务内容。

4.人员培训：定期对参与离退休服务的医务人员进行老年医学、沟通技巧、急救技能、远程医疗操作及居家护理规范培训。

5.质量监督与反馈：设立投诉与建议渠道（师生服务中心86418827、总值班16603626264），每季度对服务质量进行回访，持续改进。

6.服务地址及咨询电话：

一校区：南岗区教化街2号；86413266/16603626264

二校区：南岗区淮河路426号；86286232/16645031660

四、附则

1.本方案自发布之日起施行。

2.本方案解释权归医院离退休“增龄”健康服务工作组。

 

 

金宝搏app官网下载医院

2026年6月18日

 

 

附件1

金宝搏app官网下载医院居家延伸服务项目

序号	服务项目	适用情况说明
1	静脉采血	需定期监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖等生化指标，行动不便者。
2	床头心电	行动不便、有心悸、胸闷、胸痛等症状，需常规心电图检查者。
3	24小时动态心电	疑有一过性心律失常、心肌缺血，需长程心电监测者。
4	24小时动态血压	疑有白大衣高血压、隐匿性高血压或需评估降压疗效者。
5	鼻饲管置换	长期鼻饲、需定期更换胃管者（一般每月更换一次）。
6	导尿	尿潴留、尿失禁或需精确记录尿量者，包括一次性导尿和留置导尿管更换。
7	换药/压疮护理	术后伤口、外伤换药；压疮（压力性损伤）的评估、清创、敷料更换及预防指导。
8	膀胱冲洗	留置导尿管期间出现血尿、脓尿或尿管堵塞者，需遵医嘱进行膀胱冲洗。
9	24小时动态 血糖监测	血糖波动大、需精准调整降糖方案的糖尿病患者（佩戴皮下传感器）。
10	肌内注射	需长期注射药物（如胰岛素、维生素B12、某些抗生素等），且经评估适合居家注射者。
11	针灸/推拿/康复	各类急慢性疼痛、颈肩腰腿痛、关节错位、肌肉劳损、小关节紊乱、中风、术后等。
12	睡眠呼吸监测	适用于打鼾憋气、白天嗜睡，疑似睡眠呼吸暂停人群居家筛查及鼾症治疗前后疗效评估。

温馨提示：未涵盖项目，可电话咨询：86413266。